Auteur: Redactie

7/17/2020 11:53

De aanleiding dat de minister met de twee beroepsgroepen in gesprek wil, is een onderzoek van Nivel naar de effecten van de pakketmaatregel. Deze maatregel werd begin 2019 ingesteld en hield in dat paracetamol (1000mg), Vitamine D en calcium bij voorschrijven door de arts niet langer vergoed zouden worden, omdat deze inmiddels via het zelfzorgkanaal vrijelijk verkrijgbaar zijn. Het doel was hiermee een flinke kostenbesparing in de zorgkolom te realiseren. De pakketmaatregel heeft er inderdaad toe geleid dat huisartsen de middelen die niet meer vergoed worden, minder voorschrijven en dat patiënten deze middelen nu als zelfzorgmiddel kopen. Dat is wat de minister beoogde met de pakketmaatregel. So far so good.
_x000D_
Echter blijkt uit het onderzoek, Monitor ‘vitaminen, mineralen en paracetamol uit het pakket’, dat deze maatregel een aantal negatieve bij-effecten heeft. Artsen blijken namelijk ook vaak over te stappen op alternatieve geneesmiddelen die wél vergoed worden, terwijl apothekers nauwelijks de moeite nemen om patiënten op de mogelijkheden van zelfzorggeneesmiddelen te wijzen, mogelijk omdat zij daarmee vergoedingen mis kunnen lopen.

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Paracetamol

_x000D_
_x000D_

Waar het voor artsen eenvoudig is om, in plaats van 1000mg paracetamol voor te schrijven, de patiënt te verwijzen naar paracetamol 500mg, dat tegen een lage prijs beschikbaar is als zelfzorgproduct, blijken zij duurdere middelen of middelen met een minder gunstig risicoprofiel voor te schrijven, zoals fentanyl, oxycodone en tramadol.
_x000D_
“Artsen wijken zonder scrupule uit naar duurdere en zwaarder middelen”, zegt directeur van Neprofarm Bernard Mauritz.
_x000D_
“Maar substitutie betekent dat artsen zwaardere geneesmiddelen voorschrijven, met nadelige effecten zoals bijwerkingen, die minder veilig zijn”, aldus woordvoerder van het Centraal Bureau Drogisterijbedrijven Niels van Haarlem. “De medicatieveiligheid van de patiënten is dan in het geding.”

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Kostenbesparing

_x000D_
_x000D_

“Paracetamol is al voor 49 cent bij de drogist verkrijgbaar”, zegt Van Haarlem. “neprofarm gaat in het onderzoek uit van 99 cent. Toch blijkt uit het onderzoek dat artsen vrezen dat, zelfs tegen deze prijs, de aanschaf van paracetamol via het zelfzorgkanaal voor sommige patiënten een drempel blijft. En dan besluiten ze alsnog een alternatief voor ze uit te schrijven. Ze doen dat dus omdat ze denken daarmee kosten voor hun patiënten te besparen.”  
_x000D_
“Het onderzoek heeft wel het probleem boven tafel gebracht dat artsen vanwege de vergoeding geneesmiddelen voorschrijven, en dat kennelijk de portemonnaie van de patiënt een belangrijkere rol speelt dan diens gezondheid”, zegt Mauritz.
_x000D_
Neprofarm heeft deze vermeende kostenbesparing aan de kaak gesteld middels een eigen onderzoek, waaruit blijkt dat voorschrijven paracetamol juist een forse kostenpost betekent.
_x000D_
Volgens de GIPdatabank waren er in 2018 gemiddeld 5,9 uitgiftes van paracetamol per gebruiker tegen een prijs van € 2,45 per uitgifte. Tel daar de receptregelvergoeding van circa € 7,00 bij op en je komt uit op € 55,76 per jaar. Een doosje met 50 tabletten 500 mg paracetamol is bij de drogist echter al verkrijgbaar vanaf € 0,99, dat komt omgerekend uit op slechts € 15,48 per jaar. Overigens kwam de Consumentenbond recentelijk tot eenzelfde conclusie.

_x000D_
_x000D_

“Wij hebben in het verleden al duidelijk gemaakt dat voor een aantal zelfzorgindicaties nog steeds geneesmiddelen worden voorgeschreven door artsen, en dan worden vergoed door zorgverzekeraars, waar inmiddels goede zelfzorgalternatieven voor zijn”, zegt Mauritz. “Wij vinden dat uit den boze, enerzijds omdat het tot overbodige kosten in de zorgkolom leidt, maar ook omdat het oneerlijke concurrentie is. Want een geneesmiddel wordt door het zorgsysteem vergoed en lijkt dus gratis te zijn – dat het via de achterdeur toch weer door ons allemaal betaald wordt, dat ziet men dan niet. Het is een thema dat we telkens weer aanzwengelen, maar met dit onderzoek konden we het heel zichtbaar maken.”
_x000D_
Het argument werd een paar jaar geleden eindelijk door het ministerie van VWS opgepakt, zegt Mauritz. “Dat was onder meer naar aanleiding van de Ecorysrapporten uit 2011 en 2017, waarin werd onderzocht of de vergoeding van geneesmiddelen kon worden ingeperkt. Met als argument dat sommige geneesmiddel ook als supplement beschikbaar zijn. Dus wij zijn in het traject van de pakketmaatregel een partij geweest.”
_x000D_
“Net als het CBD’, zegt Van Haarlem, “dat samen met huisartsen, apothekers en zorgverzekeraars, en patientenverenigingen heeft meegepraat tijdens de opzet en uitvoering van het onderzoek.”

_x000D_
_x000D_

Opioïden
_x000D_
Neprofarm wijst er verder op dat vanuit het oogpunt van veiligheid een verschuiving naar zwaardere pijnmedicatie een ongewenste ontwikkeling is, omdat deze middelen meer nadelige effecten hebben dan paracetamol. “Het is nogal schrijnend dat de artsen op de bres springen voor het tegengaan van het gebruik van verslavende opioïden, maar dan als alternatief voor paracetamol opioïden willen voorschrijven. Ook dragen ze daarbij niet bij aan het betaalbaar houden van de gezondheidszorg. Wij vinden het schandalig om aan mensen met gewrichtsklachten zwaardere producten voor te schrijven: dat is in strijd met de richtlijnen en protocollen.”

_x000D_
_x000D_

Vitamine D en calcium
_x000D_
Bij vitamine D zijn huisartsen vaker week/maanddoseringen gaan voorschrijven, omdat deze nog wèl vergoed worden. “Daar kun je nog over praten”, zegt Mauritz, “omdat het zorginhoudelijk geen verslechtering hoeft te betekenen. Maar als je vitamine D overal kunt kopen, waarom het dan vergoeden via het zorgtraject? En de week/maanddoseringen zijn aanzienlijk duurder dan vitamine D in dagdosering, dus ze dragen niet bij aan een kostenreductie in de zorgkolom.”
_x000D_
Voor calcium geldt dat huisartsen meer combinatiepreparaten hebben voorgeschreven. Daarnaast is een klein deel van de mensen die de middelen nog wel nodig hebben, ermee stopt.

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Adviesrol

_x000D_
_x000D_

Het blijkt tot slot dat artsen en apothekers nauwelijks in gesprek zijn met hun patiënten over hun medicijngebruik zodra overgestapt wordt op zelfzorg. Zo is in ongeveer de helft van de situaties niet met de (huis)arts of apotheek besproken dat gestopt is met een middel.
_x000D_
En dat terwijl apotheek en huisarts er in het kader van de medicatiebewaking juist van op de hoogte moeten zijn als patiënten een ander middel of hetzelfde zelf kopen en betalen, of helemaal stoppen met een middel.
_x000D_
“De gedachte van de pakketmaatregel is dat je goede zelfzorgalternatieven biedt”, zegt Van Haarlem. “En dus hebben we er als drogisterijbranche standaarden voor ontwikkeld die afgestemd zijn op de standaarden van artsen en apothekers. Het is dan triest dat de apothekers en huisartsen zich net aan de eigen richtlijnen houden.”

_x000D_
_x000D_

In gesprek
_x000D_
Minister Van Rijn – die inmiddels is opgevolgd door Tamara van Ark –  wil nu met de beroepsgroepen, waaronder de Landelijke Huisartsenvereniging (LHV), de Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Pharmacie (KNMP), de patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars in gesprek.
_x000D_
Dat zal een flinke tik op de vingers van de huisartsen en apothekers zijn, omdat duidelijk is geworden dat beide beroepsgroepen zich niet hebben gehouden aan de richtlijnen noch hebben meegewerkt aan waar de pakketmaatregel bedoeld voor was: een kostenbesparing.
_x000D_
Maar ook zal de minister de beide beroepsgroepen manen om beter met hun patiënten te communiceren over de mogelijkheden en het gebruik van zelfzorgmiddelen.
_x000D_
“Het gaat niet alleen om geld; misschien nog meer om de medicatieveiligheid. De drogisten volgen met hun adviesstandaarden de richtlijnen over het juiste en veilige gebruik van zelfzorggeneesmiddelen van de huisartsen en apothekers.  De patiënt en consument moeten erop kunnen vertrouwen dat drogist, apotheker en huisarts deze richtlijnen volgen. Het is wel navrant als uit een onderzoek blijkt dat in de eerste lijn wordt afgeweken van de richtlijnen met een groter veiligheidsrisico voor de patiënt , zegt Van Haarlem. “Bestraffen, een stok achter de deur? Wij zijn juist nu in een proeftuin met huisartsen en apothekers aan het onderzoeken hoe het uniform volgen van de richtlijnen de medicatieveiligheid kan bevorderen en een bijdrage kan leveren aan de juiste zorg op de juiste plek. De resultaten van de proeftuin kunnen laten zien dat het in ieders belang, het meest voor patiënt en consument, is om de richtlijnen te volgen, allen hetzelfde en het goede doen. Samenwerken dus.”
_x000D_
Volgens Mauritz gaan de brancheorganisaties van huisartsen en apothekers ook niet vrijuit: “Mijn indruk is dat de maatregel vanuit die organisaties is ondermijnd. In plaats van er in de geest van de maatregel een goede invulling aan te geven, zie je dat zij proberen de status quo te handhaven. Omdat ze het er niet mee eens zijn, proberen ze het effect zoveel mogelijk te beperken. Wij hebben al eerder onderzoek gedaan waaruit blijkt dat huisartsen zich niet om vergoedingstechnische dingen willen bekommeren. En de apothekers zien hun vergoedingen wegvallen, dus het aanbieden van zelfzorg is niet hun prioriteit. Ze zijn daar door de minister op aangesproken, maar ze vinden het niet hun verantwoordelijkheid om de zorgkosten in hun praktijk terug te dringen.”

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Besparing

_x000D_
_x000D_

Á propos die besparing: geschat werd dat de pakketmaatregel in potentie circa 45 miljoen euro zou kunnen besparen. Is ergens becijferd hoeveel het nu, dankzij de tegenwerking van artsen en apothekers, uiteindelijk heeft opgeleverd?
_x000D_
“Het onderzoek heeft niet gekeken naar hoeveel er uiteindelijk bespaard is”, zegt Van Haarlem. “Eerlijk gezegd vragen wij ons af of het door de acties van huisartsen, apothekers en patiënten ook weer extra kosten zijn gemaakt.”
_x000D_
Mauritz is er stellig in: “Het heeft in ieder geval voor vitamine D méér geld gekost, zelfs afgezet tegen de besparing door de mensen die wél netjes een zelfzorgproduct zijn gaan kopen. Dat is vorig jaar door Vectis berekend.”

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Staatsruif

_x000D_
_x000D_

Dat de pakketmaatregel goed door alle beroepsgroepen wordt opgepakt is ook belangrijk omdat het de start kan zijn van nog meer switch naar recept- naar zelfzorggeneesmiddel, zegt Mauritz: “De basis vormen de Ecorysrapporten. Daaruit blijkt dat de meestvoorkomende klachten bij huisartsen, hoesten, huidschimmel en hooikoorts, prima met zelfzorgproducten aangepakt kunnen worden. Zeker aangezien van diverse producten het verschil tussen receptgeneesmiddel en zelfzorgproduct nauwelijks aan te wijzen is. Dus waarom dan op recept?
_x000D_
Het zouden categorieën kunnen zijn om een pakketmaatregel voor te ontwikkelen. We kijken ook naar bepaalde pijnstillers. Hier is het meest zichtbaar dat de vergoeding van receptmiddelen een belemmering vormt voor een verschuiving naar zelfzorg. Want een receptgeneesmiddel verzekert een fabrikant van een bepaalde omzet, terwijl hij met een zelfzorgproduct in een concurrentiegevoelige consumentenmarkt moet opereren. Eten uit de staatsruif is véél aantrekkelijker. Maar het betekent dus wel een oneerlijke concurrentie voor zelfzorg.”

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

De consument

_x000D_
_x000D_

Een bottleneck is het gedrag van de consument.
_x000D_
“Meer communicatie met patiënten over hun medicatie draagt bij aan zelfredzaamheid van de patiënt”, stelt Neprofarm. “Wij zijn content met de opstelling van de minister, waaruit blijkt dat zelfzorg een belangrijk onderdeel is van de gezondheidszorg en bijdraagt aan de betaalbaarheid van het zorgstelsel.”
_x000D_
Maar intussen is die patiënt de enige waar de minister geen controle over heeft. En, hoewel deze als consument zelf de regie over zijn gezondheid wordt geacht te kunnen hebben, blijkt uit de pakketmaatregel ook wel dat die zelfredzaamheid zijn grenzen kent. gemak en financiële drempel blijken vaak een struikelblok. “Daarom is het belangrijk dat drogisten continu laten zien wat de Erkend Specialist in Zelfzorg kan betekenen voor de consument.”
_x000D_
Wij hebben ook het ministerie om een reactie verzocht, maar die nog niet ontvangen.

_x000D_
_x000D_

_x000D_

_x000D_
De Monitor ‘vitaminen, mineralen en paracetamol uit het pakket’ van Nivel vond plaats na onderzoek en consultatie van alle veldpartijen, waaronder de Landelijke Huisartsenvereniging (LHV), de Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Pharmacie, het Centraal Bureau Drogisterijbedrijven, Neprofarm, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars. De Monitor is HIER>> te downloaden.

_x000D_
_x000D_

_x000D_/upload/images/39598882_l.jpg_x000D_
/upload/images/Schermafbeelding%202020-07-17%20om%2011_51_59.png_x000D_

door: Harry Piet

Het moet ergens in het voorjaar van 2017 zijn geweest: Faco en retailstrategiebureau Crossmarks nodigden mij uit om per fiets Amsterdam te verkennen. Die dag kan ik me nog heel goed herinneren. Ik heb toen namelijk inzichten meegekregen die tot op de dag van vandaag in mij doorwerken.

7/14/2020 10:52

In het onderzoek zijn twee groepen gevolgd: een groep deed elk uur twee minuten een activiteit van lage intensiteit (bijvoorbeeld wandelen), de andere groep deed eens per week oefeningen van hoge intensiteit (hardlopen, gewichtheffen). Wat bleek: de groep die lage-intensiteitactiviteiten deed, lieten een grotere gezondheidsverbetering zien,  zoals een verbetering van het cardiovasculair systeem en een verminderd risico op obesitas en diabetes. Dit toont aan dat het regelmatig activeren van je lichaam voor een korte tijd beter is dan af en toe hoge intensiteitssporten uit te voeren. Sterfterisico’s gerelateerd aan een levensstijl waarbij nauwelijks word bewogen zijn inderdaad afhankelijk aan de hoeveelheid uren die inactief besteed worden, zittend op een stoel.

_x000D_
_x000D_

_x000D_
Dansende brein

_x000D_
_x000D_

De boodschap is dus: beweeg liever wat vaker dan dat je eens per week intensief sport. Maar waarom dan specifiek dansen adviseren? Onderzoek heeft aangetoond dat er specifieke structurele en functionele kenmerken zijn in het ‘dansende brein’.

_x000D_
_x000D_

Dansen zet je aan het denken, want het reproduceren van dansstappen vereist zelfcontrole. Hierbij betrokken zijn alle mentale vaardigheden die betrokken zijn bij het programmeren en uitvoeren van acties: korte termijn-geheugen, planning, aandacht focussen, multitasking, etc. En juist deze vaardigheden verslechteren bij neurodegeneratieve ziektes zoals de ziekte van Parkinson.
_x000D_
Maar dansen doet ook voelen, want dans is een lichaamstaal waar emoties bewegingen worden. Deze belichaamde vorm van expressie heeft een sterke sociale dimensie en lijkt met name geschikt voor psychische problematiek waar communicatie en expressie aangedaan zijn.
_x000D_
Elk uur eventjes dansen is dus goed voor je gezondheid – en naar het lijkt effectiever dan eens per week intensief sporten.

_x000D_/upload/images/92186416_l.jpg_x000D_

7/10/2020 11:35

In zendingen paracetamol van het Chinese Anqiu Lu’an Pharmaceutical, de grootste producent van paracetamol ter wereld, is een kankerverwekkende stof gevonden. Deze paracetamol is onder meer onder huismerk te koop in Nederlandse supermarkten en apotheken, en bij drogisterijketens. De betreffende stof is PCA (4-chlooraniline), dat kankerverwekkend en genotoxisch is, met gevaar voor schade aan het DNA. De feiten kwamen aan het licht door onderzoek van NRC en Zembla.
_x000D_
Levert de met PCA vervuilde paracetamol een gevaar voor de volksgezondheid op? De EFSA (European Food Safety Autority) gaat ervan uit dat bij meer dan één vervuilde pil per dag een onacceptabel risico op kanker ontstaat, en door NRC en Zembla geraadpleegde toxicologen uit Nederland en België komen tot dezelfde conclusie.

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Verwaarloosbaar

_x000D_
_x000D_

Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) stelt echter dat de normen voor voeding logischer veel strenger zijn. Want medicijnen gebruik je bij een klacht of ziekte. Daarom is volgens de medicijnautoriteit voor een geneesmiddel een hogere limiet toegestaan dan voor voedingsmiddelen: de voordelen wegen op tegen de nadelen. Daarnaast is er bij voedingsmiddelen geen maximaal-toegestane hoeveelheid. Via je voedsel kun je dus veel meer binnenkrijgen dan bij een geneesmiddel, zo redeneert het CBG. Waar gaat het CBG dan vanuit?
_x000D_
Bij het vaststellen van de limiet van PCA wordt uitgegaan van de situatie dat iemand zijn leven lang dagelijks de maximale dosering paracetamol gebruikt. In dat geval, zo zegt het CBG, is er op een verwaarloosbaar risico: één persoon extra die kanker krijgt op 100.000 mensen die levenslang dagelijks de maximale dosering paracetamol gebruiken. Bij kortdurend gebruik zoals bij het zelfzorggeneesmiddel paracetamol is het risico nog vele malen lager.

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Veilige limiet

_x000D_
_x000D_

Maar horen kankerverwekkende stoffen wel thuis in een medicijn?
_x000D_
Het CBG stelt dat bij de productie van medicijnen, onafhankelijk van de manier van produceren, in zeer kleine hoeveelheden andere chemische verbindingen kunnen ontstaan. Deze stoffen mogen in bijvoorbeeld paracetamol zitten, zolang het gehalte onder de veilige limiet blijft. Voor PCA geldt de strikte limiet van maximaal 34 microgram inname per dag. De batches die NRC heeft onderzocht vallen ruim onder deze limiet.
_x000D_
In welke merken paracetamol PCA is gevonden, daar wil het CBG geen uitsluitsel over geven. Binnen de EU valt dat onder het bedrijfsgeheim.

_x000D_/upload/images/Schermafbeelding%202020-07-10%20om%2011_34_00.png_x000D_

7/8/2020 18:06

In de tweet, die vergezeld gaat met een foto van de gewraakte gaper boven de pui van  drogisterij Het Heertje in Amsterdam, merkt columniste Sylvia Witteman op: ‘verbazend dat dit nog hier hangt midden in Amsterdam’. De tweet was aanleiding voor activisten om de gaper als een symbool van racisme te bestempelen en te dreigen met actie.
_x000D_
Ondernemer Harry Piet, niet eigenaar van de betreffende gaper, maar wel uitbater van de eronder gevestigde drogisterij, zag al snel wat het gevolg ervan was.
_x000D_
“De tweet was de aanleiding voor veel negatieve reacties”, zegt hij. “Voor die tijd was er op deze wijze al heel lang geen negatieve aandacht. Maar wellicht was hij op een later moment toch gesneuveld in de beeldenstorm. Het beeld is een replica, die door een kunstenaar is gemaakt; wij, de straat en de buurt waren echt blij dat hij vorig jaar eindelijk weer terug was. Vervelend hoe de polarisatie werkt en hoe extreme groeperingen, maar ook bekende Nederlanders, de discussie hebben gegijzeld. De intenties van het grootste deel van Nederland om humanistisch en empatisch tot meer begrip te komen, wordt hierdoor teniet gedaan.”

_x000D_
_x000D_

Piet had er intussen wel een oplossing voor, zegt hij: “In Haarlem, bij drogist Van der Pigge, hebben ze de gaper vorig jaar blauw geverfd, want ‘dat is de kleur van een zieke’. Ik heb nu het plan om hem eventueel in regenboogkleuren te laten terugkomen – of roze, daar zijn we nog niet over uit. Dan wordt het een symbool van deze rare tijd. Lelijk, maar beter dan niets.”
_x000D_
De eigenaar van de gaper denk er echter anders over, en heeft besloten hem vrijdag weg te laten halen. Witteman heeft inmiddels in mails aan Piet en op Twitter laten weten dat deze hele ophef haar bedoeling niet is geweest.

_x000D_/upload/images/Schermafbeelding%202020-07-08%20om%2018_03_07.png_x000D_

7/1/2020 13:49

De afspraak is in Zeist, buiten wat tot nu toe het hoofdkantoor van GSK was. Het pand staat niet alleen vanwege de coronacrisis leeg: GSK had net besloten om te verhuizen naar Amersfoort, en het bedrijf heeft net de sleutel van het nieuwe pand in ontvangst kunnen nemen.
_x000D_
“Het verhuizen zelf laat nog wel even op zich wachten, want iedereen werkt nu vanuit huis natuurlijk.”
_x000D_
Hans neemt, samen met Marloes De Jong, brandmanager Corsodyl en Parodontax, de drie awards en oorkondes in ontvangst. Het doet wel even denken aan 2018, het eerste jaar dat de KOMETEN en METEOREN Awards uitgereikt werden, en toenmalige CEO Olivier Bronkhorst twee awards met oorkondes in ontvangst nam.
_x000D_
Nu zijn de KOMETEN en METEOREN awards een afspiegeling van meetbaar succes in omzet. Drie awards zegt dus wel wat. Ervaart GSK 2019 zelf ook als een topjaar?
_x000D_
“2019 Was voor ons een heel belangrijk jaar vanwege de introductie van Voltaren Emulgel in een extra sterke variant van 2%. We hebben erg lang moeten wachten op de goedkeuring om het op de markt te brengen. Maar die goedkeuring was er dan toch in 2019.” Waarom is het product zo populair?
_x000D_
“Gebruiksgemak, zou ik zeggen. Het lijkt niet veel: we gaan van een 1.16% sterke variant naar 2.32%. Maar daardoor hoeven mensen met gewrichtspijn het maar twee keer in plaats van vier keer per dag te smeren. En dat is een groot voordeel. We kregen veel berichten van mensen die het product altijd in het buitenland moesten kopen, en het fijn vonden dat ze het nu gewoon bij hun retailer kunnen halen. Het succes kwam niet onverwacht: we zagen in de landen om ons heen een omzetgroei tot wel 20%. Dus als ik ergens mijn geld op had ingezet, dan was het wel een award voor Voltaren OTC Emulgel Extra Sterk 2,32% in 100mg verpakking.”
_x000D_
GSK staat ook op nummer twee in de ranking van bestlopende introducties, met Corsodyl Mondspoeling 2mg/ml in 300ml verpakking.
_x000D_
“Ook daar is gebruiksgemak voor onze consument de grote kracht van de introductie”, zegt De Jong. “Corsodyl is een kuur voor kortdurende tandvleesproblemen en na mondchirurgische ingrepen. Dat leverden we altijd in een 200ml-verpakking, maar hebben we in 2019 geswitcht naar een alcohol-vrije variant van 300ml. Het advies is dat als je een kuur doet, je twee weken lang elke dag tweemaal moet spoelen. Dan kom je met één fles niet uit. Dankzij een 300ml-inhoud kun je de kuur met één fles afmaken. Dat sluit dus veel dichter aan op de consumentenbehoefte: het biedt gemak en is praktischer. Overigens hebben we bij Corsodyl ook het artwork vernieuwd en in lijn gebracht met Parodontax, de grotere broer op het gebied voor meer herkenbaarheid tussen onze specialistische merken voor gezond tandvlees. Dat heeft de herkenbaarheid veel goed gedaan. En daarnaast het introduceren van de alcoholvrije oplossing. Dat we hiermee een award zouden winnen, heeft me wel verrast, want het is een merk met slechts 2 SKU’s. Het is mooi om te zien dat een aanpassing werkt en zoveel waarde binnenbrengt – en dat zonder er veel ruchtbaarheid aan te geven.”

_x000D_
_x000D_

De derde award is in de KOMEET-ranking voor snelst groeiende producten: daar staat GSK op nummer één met Nicotinell.
_x000D_
“Daarmee hebben we heel veel geluk gehad”, zegt Erkelens. “Bij een grote retailer waren er over een langere periode leveringsproblemen met hun private-labelproduct, en ze moesten een oplossing vinden. En dan zeg ik ook meteen: het was niet alleen maar geluk. Want ons merk was wel dusdanig goed gepositioneerd dat ze bij óns aanklopten om dat probleem op te lossen. En de omzet is niet alleen maar daaraan te danken: ook het feit dat we een inhoudsaanpassing van 12 naar 24 stuks hebben gedaan, heeft de omzet gestimuleerd. We hebben gewoon geluk gehad.”

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Nieuwe impulsen

_x000D_
_x000D_

Bij alle drie deze producten praat je meer over aanpassingen dan rigoureuze innovaties…
_x000D_
“Dat klopt. En dat is een bewuste keus”, aldus Erkelens. “Innoveren om ’t innoveren is onzin: wij proberen innovaties te brengen die nieuwe impulsen aan de markt geven. Dus het moet goed zijn voor de markt. En het is verrassend hoe hoog je kunt scoren met aanpassingen op bestaande producten. We gaan dus vaak voor verbeteringen omdat we ons erop focussen om méér uit een product te halen. Kijken naar gemak is zo’n focus, en de nieuwe Voltaren-variant toont aan dat je met een switch van 1.16% naar 2.32% binnen een groot merk een forse groei kunt realiseren. We blijven door ontwikkelen om de volledige potentie te ontsluiten in plaats van nieuwe merken of concepten te introduceren. En dat zien wij wel als innovatie.”
_x000D_
Dus geen nieuwe merken of concepten binnenkort?
_x000D_
“Begrijp me goed: als wij een nieuw merk met potentie kunnen ontwikkelen, dan doen we dat dolgraag. Maar dat is in onze industrie niet makkelijk. Voordat je de R&D hebt gedaan, het product hebt ontwikkeld én goedkeuring hebt gekregen, ben je echt een heel stuk verder. Maar het is denk ik sowieso een goede strategie om altijd naar je eigen portfolio te kijken om te zien wat je kunt verbeteren om de consumentenbehoefte beter in te vullen. Daarmee kun je altijd groei realiseren.”

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Joint venture

_x000D_
_x000D_

Wat kunnen we van 2020 van GSK verwachten?
_x000D_
“We blijven innoveren, dat zit in ons DNA”, aldus Erkelens. “En we komen zowel met commercieel aantrekkelijke doorontwikkelingen als met echt vernieuwende concepten. Later dit jaar komen we met een innovatie binnen Otrivin, en we zijn net gestart met een tv-campagne voor Nicotinell.”
_x000D_
“Aan de mondverzorgingskant pakken we langzamerhand de draad weer op”, vult De Jong aan. “Want ons dental-team, dat tandartsen bezoekt om over Corsodyl, Sensodyne en Parodontax te praten, konden de afgelopen tijd de baan niet op. En ook daar blijven we doorgaan met het introduceren van innovaties.”
_x000D_
2020 Is ook het jaar van de wereldwijde joint venture met Pfizer, merkt Erkelens op: “We zijn bezig met de integratie van beide bedrijven, en hebben een nieuwe country manager: Maarten Reijalt, die van Pfizer afkomstig is. Door de joint venture komen ook merken als Advil en Centrum in het portfolio van GSK, en we willen gebruikmaken van die mogelijkheden. Het is wel gaaf: door de joint venture vormen we nu het grootste consumer healthcare concern van de wereld!”

_x000D_
_x000D_

Voltaren, Otrivin, Corsodyl, Nicotinell en Advil zijn geneesmiddelen. Lees voor het gebruik de aanwijzigingen op de verpakking. Handelsmerken zijn eigendom van of in licentie gegeven aan de GSK groep.

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

De awards van GSK

_x000D_
_x000D_

1 KOMEET        Nicotinell
_x000D_
1 METEOOR    Voltaren OTC Emulgel Extra Sterk 100mg
_x000D_
2 METEOOR    Corsodyl Mondspoeling 2MG /ML 300ML

_x000D_
_x000D_

Eervolle vermeldingen

_x000D_
_x000D_

4 KOMEET        Otrivin
_x000D_
7 METEOOR    Nicotinell Kauwgom 2MG 72 CLMI
_x000D_
8 KOMEET        Voltaren OTC

_x000D_/upload/images/GSK-27.jpg_x000D_

7/1/2020 13:27

Obstipatie is echt een probleem wanneer je drie dagen niet naar de wc bent geweest. Je kunt dan last krijgen van een opgeblazen gevoel en je ontlasting is vaak harder dan normaal. Dingen die impact op je leven kunnen hebben.
_x000D_
De oorzaak van obstipatie kan van alles zijn: te weinig beweging, te weinig vochtiname, te weinig vezels of uitstel van het toiletbezoek.
_x000D_
Mensen schamen zich soms voor obstipatie. Niet alleen nodeloos maar zelfs contraproductief, want daardoor wachten mensen soms lang met het behandelen van hun klachten. Door te wachten met behandelen kunnen de klachten vervelender, hardnekkiger en moeilijker op te lossen worden. En dat terwijl een oplossing vrij dichtbij is.

_x000D_
_x000D_

_x000D_
IberoLax

_x000D_
_x000D_

_x000D_
IberoLax is een effectief en mild middel dat op natuurlijke wijze met het water in het lichaam werkt. Het bevordert de stoelgang zonder bijkomende krampen, buikpijn of plotselinge aandrang.
_x000D_
Door water aan te trekken wordt de ontlasting verzacht en de darmperistaltiek bevorderd, zodat men weer op zijn dooie gemak naar de wc kan gaan. Het advies: normaliseer je stoelgang bij de eerste tekenen van obstipatie met IberoLax. Meer informatie over dit product vind je hier.

_x000D_
_x000D_

——————————————————-
_x000D_
Iberolax is een medisch hulpmiddel. Lees voor gebruik de gebruiksaanwijzing. Bij langer dan 2 weken gebruik, raadpleeg een arts. Gebruik IberoLax niet bij darmstenose, darmperforatie, darmontstekingen en darmobstructies.

_x000D_/upload/images/iberolax-10-sachets-2d-140219.png_x000D_
/upload/images/Pijl_tekst_druppels_S.png_x000D_
/upload/images/Zonder_krampen.png_x000D_
/upload/images/2020%20who%20cares%202-bayer.jpg_x000D_

7/1/2020 11:16

De taak waar zorgverzekeraars zich voor gesteld zien, is het faciliteren van goede, betaalbare en toegankelijke zorg voor alle verzekerden. Maar tegenwoordig weten zorgverzekeraars dat die focus een stuk verder gaat dan wat voorheen hun scope was: van het beter maken van zieke mensen, is hun visie verbreed tot het bevorderen van gezondheid en kwaliteit van leven. En daarin hebben behoud van gezondheid en preventie een veel belangrijkere plaats, zegt De Braal:  “De achterliggende gedachte is dat door het voorkomen van ziekten of aandoeningen, en het verbeteren van de kwaliteit van leven, de immer toenemende zorgkosten beteugeld kunnen worden. Maar dit is nieuw terrein voor ons. Om maar even aan te geven: wij besteden slechts 2,5% van ons budget aan preventie, terwijl juist daar grote slagen gemaakt kunnen worden.”
_x000D_
Hoe komt dat?
_x000D_
“De meest eenvoudige verklaring: we zijn het als maatschappij niet gewend om zo naar zorg te kijken. Voor ons was het van oudsher vrij eenvoudig: als iemand een medisch probleem had, dan financierden wij de remedie. Verzekeraars mogen alleen premiegeld uitgeven aan zaken die onderdeel zijn van het ‘verzekerd zorgpakket’ dat de minister samenstelt. Daar is ons denken op ingericht, en ook onze bedrijfsstructuur. Als je kijkt naar het financieren van een medische oplossing: die is gekoppeld aan een ‘betaaltitel’. Daardoor zie je heel concreet wat het effect is van het geld wat je erin stopt. Maar hoe doe je dat met preventie? Hoe schrijf je dat weg onder een betaaltitel terwijl je niet kunt aantonen wat het effect ervan is? Hoe toon je aan dat sporten voorkomt dat je een aandoening krijgt? Hoe toon je aan dat door de juiste voeding jouw weerstand is verbeterd, en dat je daardoor langer gezond blijft? We moeten verantwoording afleggen over de centen die wij uitgeven. Alles wat formeel niet tot het verzekerd pakket behoort, kunnen wij niet financieren vanuit premiegeld. Daarom is investeren in preventie zo lastig.

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Maatwerk

_x000D_
_x000D_

Er is nog een ander aspect waardoor financiers in de zorg ook wel verder móeten kijken, zegt De Braal: “De medische wereld was vroeger overzichtelijker. Je had voor specifieke aandoeningen specifieke oplossingen, die in principe bij elke patiënt met die aandoening ingezet kon worden. Dat waren de blockbusters, waar de farmacie veel van kon produceren en veel aan kon verdienen. Maar de tijd van ‘one size fits all’ is voorbij. Er worden door de farmacie ook nauwelijks blockbusters meer gemaakt, oplossingen zijn steeds vaker maatwerk. Iedereen beseft nu dat je de echte grote klappen kunt maken door gezondheid te bevorderen. En dat betekent dat je de mensen meer zelf de regie moet laten voeren. Er is net een rapport over ouderenzorg in de toekomst gepubliceerd, en ook daaruit blijkt: mensen moeten zelf aan de bak, niet afwachten tot het huis in de fik staat – en vooral niet ervan uitgaan dat een ander dan wel het vuurtje blust.”

_x000D_
_x000D_

Ook vanuit de gemeenten worden er steeds meer investeringen gedaan om te voorkomen dat mensen ziek worden. Die kloppen dan weer bij ons aan, want ze zeggen: ‘Dankzij ons dalen de zorgkosten, terwijl wij erin hebben geïnvesteerd. Mogen we even vangen?’ De grens is soms moeilijk te trekken, gemeenten hebben namelijk een wettelijke taak op het gebied van universele en selectieve preventie. Het vereist een goede afstemming tussen verzekeraar en gemeente om samen de goede dingen te doen, ieder vanuit zijn eigen verantwoordelijkheid.
_x000D_
De Braal wijst erop dat de veranderende kijk op gezondheid en zorg overal effecten heeft. “Als je ergens in dat spinnenweb een draadje aanraakt, dan gaat het hele web meetrillen. In Afferden liep een fantastisch project waarbij huisartsen meer tijd kregen voor hun patiënten. Het gevolg: significant minder doorverwijzingen naar de specialist. Een waanzinnig succes! Alleen: het ziekenhuis kwam in de problemen, want die misten de dekking voor hun vaste lasten. Dit voorbeeld geeft aan dat investeren in preventie echt een integrale aanpak moet zijn, omdat alles met alles samenhangt.”

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Bottleneck

_x000D_
_x000D_

Kan de nulde-lijnszorg, en daarbinnen zelfzorg, een rol spelen in het terugdringen van de zorgkosten?
_x000D_
“Ik denk het wel. Maar we moeten eerlijk zijn: ook zelfzorg valt buiten het verzekerd pakket en daarmee buiten de traditionele focus van verzekeraars, die hun klanten beschikbaarheid van zorg die in dat pakket zit moeten garanderen.. Zo praten we wel met huisartsen en apotheken, maar niet met drogisten. Terwijl duidelijk is dat de drempel voor zelfzorg bij de drogist uitermate laag is. dat zie je nu weer bij het Corona-virus: waar halen mensen hun mondkapjes en handgels vandaan? Daar waar de drempel het laagst is.”

_x000D_
_x000D_

Waar zit de bottle neck?
_x000D_
De werelden van de zelfzorg en de verzekerde zorg moeten nadrukkelijker in elkaar overvloeien. Een goede communicatie en doorverwijzing naar elkaar is belangrijk, evenals het besef bij patiënten dat ‘gezondheid’ niet alleen bestaat uit het genezen van een ziekte, maar vooral het voorkomen dat je ziek wordt. Voor dat laatste is de patiënt zelf vooral in de lead, vanuit de (zelf-) zorg moeten we dit uitstralen en faciliteren, met behoud van ieders rollen in dit spel.

_x000D_
_x000D_

_x000D_
_x000D_

Dit artikel is verschenen in editie 2,2020 van het vakblad who-cares. dit is HIER>> digitaal in te zien.

_x000D_/upload/images/Peter.jpg_x000D_

6/30/2020 8:17

Ik heb gemerkt dat de coronatijd niet alleen leidt tot allerlei veranderingen. Het is ook een tijd van heilige huisjes. Die huisjes zijn de bunkers van de wetenschap, waar de zorgprofessie zich heden ten dage in verschuilt. Want zodra iemand vanuit zijn eigen professie iets zegt over de insufficiëntie van essentiële stoffen in relatie tot corona, schiet de rest van de zorghoogleraren in een stuip: ‘kom niet aan mijn vak!’ Hoeveel meters boek is er al niet volgeschreven om het gebruik van suppletie te bagatelliseren? Resveratrol, vitamine C, zink, K2, magnesium en andere mineralen zijn de revue gepasseerd en bijna allemaal afgeserveerd. Men wijst op het vermeende gebrek aan wetenschappelijk bewijs, maar tegelijkertijd is men er heilig van overtuigd dat we, als we een beetje gezond leven, genoeg van dat alles binnenkrijgen. En daarmee denkt men het concept van suppletie ook te hebben afgeserveerd.
_x000D_
Maar we komen wel degelijk allerlei stoffen tekort in ons lichaam, en vele onderzoeken wijzen daarop. En je hoeft geen geleerde te zijn om te begrijpen dat ouderen in verzorgingshuizen, die kampen met allerlei onderliggende problemen, dan al helemaal van bijna alles te weinig binnenkrijgen. Zelfs vitamine D wordt niet er standaard dagelijks verschaft.
_x000D_
Een cynische stem in mij vraagt zich af: wil men soms een status quo handhaven? Slechte gezondheid is ook business tenslotte: de pillenboeren varen er wel bij. Ik doe mijn best om niet naar die stem te luisteren. Ik luister liever naar die àndere stem in mij. Die weet dat de laatste maanden weerstand hèt topic was. Want veel van onze klanten zijn bewust met preventie bezig – niet alleen van zichzelf, maar ook van opa en oma. En die stem in mij zegt dat, heel misschien, door het coronavirus een mindset blijft bestaan voor verantwoorde suppletie. Toch heb ik daar een hard hoofd in, zolang als we er nog voor moeten vechten dat we zo iets simpels maar o zo belangrijks als vitamine D serieus gaan nemen. Want in de heilige huisjes blijft men liever curatief aanklooien: lekker veel opiaten, pammen, bloeddrukverlagers en statines voorschrijven. Want dat is veel lucratiever!      

_x000D_
_x000D_

Intussen hebben wij drogisten de laatste maanden in de waan van de dag geleefd. Eindelijk mochten en moesten we weer eens ondernemen: initiatieven nemen, zoeken naar spullen. Een druk op de knop voor een bestelling bij de groothandel volstond niet meer. Dat is schrikken! En er is geld verdiend.
_x000D_
Maar er is ook nog iets als ‘post corona’. Veel te lang hebben we krampachtig gedaan. Niets zomaar uitgegeven. Onze winkels zien eruit als gatenkazen. En de interieurs waren eerst crèmekleurig, maar inmiddels vergeeld en oud.
_x000D_
DIT is het moment om daar iets aan te doen: de winkel vullen, een frisse prijscommunicatie, kleine of grote verbouwingen. Doe het nu, want als we ‘post corona’ weer in slaap vallen, dan is het snel gedaan. We weten dat als het erop aankomt, klanten ons weten te vinden. Laat dat ons sterken de branche weer gezond te maken. Schroom niet! Ga het doen!  En schop daarbij ook uw éigen heilige huisjes omver!

_x000D_

7/10/2020 9:52

Het Nivel heeft sinds de invoering van de pakketmaatregel gemonitord wat de effecten hiervan zijn. Nivel constateert dat huisartsen de middelen die niet meer vergoed worden minder vaak voorschrijven. Veel mensen kopen en betalen hetzelfde, of een vergelijkbaar ander middel, nu zelf en laten daarmee zien dat zij in staat zijn om verantwoordelijkheid voor hun eigen gezondheid te nemen.
_x000D_
Maar naast deze beoogde effecten ziet het Nivel ook ongewenste effecten. Zo valt bij vitamine D op dat het door huisartsen vaker wordt voorgeschreven in doseringen die nog wel vergoed worden. Deze week/maanddoseringen zijn echter aanzienlijk duurder dan vitamine D in dagdosering. Voor calcium geldt dat huisartsen meer combinatiepreparaten hebben voorgeschreven. Daarnaast is een klein deel van de mensen die de middelen nog wel nodig hebben, ermee stopt.
_x000D_
In plaats van paracetamol 1000 mg worden duurdere middelen of middelen met een minder gunstig risicoprofiel voorgeschreven, zoals fentanyl, oxycodon en tramadol.

_x000D_
_x000D_

Goedkoper

_x000D_
_x000D_

Neprofarm merkt op dat, terwijl deze substitutie plaats lijkt te vinden omwille van kostenbesparing voor de patiënt, het de vraag is of het zelf betalen van paracetamol daadwerkelijk een financiële barrière is. Neprofarm hield de kosten van voorschrijven van deze vervangende middelen tegen die van aankoop van paracetamol in het zelfzorgkanaal naast elkaar, en concludeert dat het zelfzorgkanaal aanzienlijk goedkoper kan zijn. Het rekende uit dat bij een vergelijkbare gemiddelde afname van paracetamol per gebruiker per jaar, de kosten bij voorschrijven (inclusief receptregelvergoeding) uitkomen op € 55,76, terwijl paracetamol via de drogist uitkomt op slechts € 15,48 per jaar. “De patiënten die chronisch paracetamol gebruiken zijn aanzienlijk goedkoper uit wanneer zij hetzelfde middel bij de drogist aan schaffen.”
_x000D_
Verder merkt Neprofarm op dat vanuit het oogpunt van veiligheid een verschuiving naar zwaardere pijnmedicatie een ongewenste ontwikkeling is, omdat deze middelen meer nadelige effecten hebben dan paracetamol. Bij de opioïden komt daar het gevaar op verslaving bij. De voorschrijvers van deze zwaardere medicatie zouden bovendien met een passend zelfzorgadvies bijdragen aan het betaalbaar houden van de gezondheidszorg.

_x000D_
_x000D_

Betere communicatie

_x000D_
_x000D_

De evaluatie van de pakketmaatregel brengt tevens aan het licht dat bij veranderende medicatie vaker gesproken moet worden met patiënten over hun geneesmiddelengebruik. “Wanneer patiënten een ander middel of hetzelfde zelf kopen en betalen, of helemaal stoppen met een middel, is het van belang dat hun (huis)arts en apotheek hiervan op de hoogte zijn, bijvoorbeeld vanwege interacties met andere medicatie. De resultaten laten echter zien dat er weinig gesproken is met de (huis)arts of apotheek over veranderingen na invoering van de pakketmaatregelen. Zo is in ongeveer de helft van de situaties niet met de (huis)arts of apotheek besproken dat gestopt is met een middel.”
_x000D_
Neprofarm vindt het positief dat de pakketmaatregel ertoe geleid heeft dat meer mensen verantwoordelijk zijn geworden voor hun eigen gezondheid. “Het is goed dat de middelen die niet meer vergoed worden ook minder worden voorgeschreven door huisartsen. Voor huisartsen en apothekers ligt er de uitdaging om patiënten beter voor te lichten over de mogelijkheden en het gebruik van zelfzorgmiddelen. Meer communicatie met patiënten over hun medicatie, draagt bij aan zelfredzaamheid van de patiënt.”

_x000D_/upload/images/Schermafbeelding%202020-07-10%20om%2009_45_36.png_x000D_
/upload/images/Schermafbeelding%202020-07-10%20om%2009_38_05.png_x000D_